1、
原发性肺脓肿最常见感染的细菌是()
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌 原发性肺脓肿,即吸入性肺脓肿,病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧,下部多于上部。
2、
急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是()
A.4~6周B.6~8周C.8~12周D.12~16周E.16~20周 急性肺肿多为厌氧菌感染,一般对青霉素敏感、仅脆弱拟杆菌对青需素不的感、但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感,可根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗菌药物疗程6~8周,或直至X线胸片脓腔和炎症消失,仅有少量的残留纤维化。
3、
慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是()
A.杵状指(趾)
B.肺部叩诊呈鼓音
C.肺部呼吸音减弱
D.肺部闻及湿啰音
E.肺部闻及支气管呼吸音 慢性肺脓肿可伴贫血、消瘦、营养不良与水肿。有时发热、感染毒性症状加重,排痰量却明显减小,提示引流支气管阻塞。体检可见胸膜肥厚体征,杵状指(趾)较急性常见。
4、
关于肺脓肿的临床表现,下列最正确的是()
A.大咯血和杵状指多见于急性病例
B.X线胸片有大片状阴影,其中有偏心空洞
C.张力性囊肿,常见于支气管扩张并发的肺脓肿
D.脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音
E.早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影
吸入性肺胺肿在早期化脓性炎症阶段,其典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,与细菌性肺炎相似。吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段,其典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润明影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,与细菌性肺炎相似。杵状指见于慢性肺脓肿。偏心空洞见于肺癌。张力性肺囊肿与支扩无关。体征与肺胺肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻及湿啰音,空洞大,叩诊可出现鼓音或听诊闻及空瓮性呼吸音。
5、
男,65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是(
A.1周前接种流感疫苗
B.反流性食管炎病史
C.近期牙周炎发作
D.长期大量吸烟
E.2周前下肢皮肤化脓性感染 吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。其病原菌多为厌氧菌,痰为脓臭痰。当患者有意识障碍时,或由于受寒、极度疲劳等诱因,全身免疫与气道防御清除功能下降等,可使吸入的病原菌致病;还可由于患鼻窦炎、牙周炎等脓性分泌物增多而被吸入致病。因此患者近期牙周炎发作应为与此次发病关系最密切的病史。2周前下肢皮肤化脓性感染是血源性肺脓肿感染途径,其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,痰为脓性,一般无臭味。
6、
肺脓肿常为单发,其部位与支气管解剖和体位有关,由于右主支气管较陡直,且管径较粗大,吸入物易进入右肺。仰卧位时,好发于上叶后段或下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段;右侧卧位时,则好发于右上叶前段或后段。
7、
治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是()
A.红霉素
B.青霉素
C.万古霉素
D.克林霉素
E.庆大霉素 脆弱拟杆菌引起的吸入性肺脓肿对青霉素不敏感,对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。
8、血源性肺脓肿病变常为多发性,常发生于两肺的外周边缘部。