规培复习-呼吸-胸腔积液

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1、

判断恶性胸腔积液的最重要根据是()
A.血性胸液
B.LDH升高
孟反必
C.ADA不高
D.病理细胞学检查
E.胸腔积液蛋白质34g/L

2、

结核性胸膜炎患者,除抗结核治疗外,减轻胸膜肥厚最重要的措施是()
A.反复胸腔穿刺抽液
B.胸腔内注射尿激酶
C.胸腔内注射糜蛋白酶
D.口服糖皮质激素
E.胸腔内注入抗结核药物

由于结核性胸膜炎胸水蛋白含量高,容易引起胸膜粘连。原则上应反复胸腔穿刺,尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流,以减轻胸膜肥厚

3、患者,男,53岁。胸闷、气短进行性加重1个月。既往糖尿病2年。胸部X线片如图所示。胸腔积液引流液草绿色,生化检查示:血清总蛋白(TP)45g/L,乳酸脱氢酶(LDH)220IU/L,腺苷脱氢酶(ADA)45IU/L;有核细胞计数1000/mm3,单核细胞百分比90%。该患者最可能的诊断为()

A.肺炎旁胸腔积液 B.结核性胸膜炎 C.癌性胸腔积液 D.心功能不全 E.乳糜胸

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患者胸腔积液的生化检查提示为渗出液,按照Light标准(LDH大于正常参考值的2/3),
常规提示有核细胞数不高,单核细胞为主。ADA>45IU/dl,符合结核性胸腔积液的
特点。

4、

胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为()
A.漏出液
B.渗出液
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液

乳魔胸腔积液呈乳状浑浊,离心后不沉淀,苏丹川染成红色,胆固醇不高,脂蛋白电泳可显示乳糜微粒,多见于胸导管破裂。

5、胸腔积液判断性质


漏出性还是渗出性

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首先,我们要搞清楚胸腔积液是漏出性还是渗出性。美国呼吸病学家 RichardW.Light 教授在 1972 年提出的 Light 标准,至今仍在临床广泛应用。

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6、类肺炎胸腔积液

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sheep
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