上呼吸道感染及急性气管-支气管炎
上呼吸道感染：包括感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎
急性气管-支气管炎：主要症状咳嗽、咳痰，可有发热
错题：
患者，男，14岁。高热寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊:双下肺可间及湿性啰音。实验室检查;白细胞9.8×10%胸片:双下肺纹理增粗。应首先考虑的是()
A.急性支气管炎
B.肺炎
C.肺结核
D.肺癌
E.支气管哮喘 急性支气管炎通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷。体征可无明显阳性表现，或在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。实验室检查周围血白细胞计数可正常，但由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升，血沉加快，痰培养可见致病菌。X线胸片大多为肺纹理增强，少数无异常发现。医海老师提示详见人卫第9版《内科学》第18页。
患者，男，12岁。咽痛、发热2d，诊断为疱疹性炎。该病常见的病原体是
()
A.腺病毒
B.流感病毒
C.柯萨奇病毒
D.鼻病毒
E.肠病毒 疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒引起
女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶、咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音。最可能的诊断是()
A.支气管炎
B.肺炎
C.病毒性咽喉炎
D.流行性感冒
E.肺结核 急性咽炎临床表现为嗰痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽又使咽痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。医海老师提示详见人卫第9版《内科学》第15页。
患者，女，35岁。感冒3d后出现咳嗽，不剧烈，有黄黏痰不易咳出，不发热，来社区卫生院就诊。查体可间及右下肺干啰音，最可能的诊断为
A.急性咽喉炎
B.支气管扩张症
C.慢性支气管炎
D.急性支气管炎
E.肺炎
急性上呼吸道感染最常见的致病细菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.脑膜炎双球菌
D.溶血性链球菌
E.流感嗜血杆菌
急性上呼吸道感染最常见的致病菌：溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。
关于慢性支气管炎的描述，错误的是()
A.咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上
B.咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上
C.肺部听诊呼吸音粗
D.X线摄片检查大多正常或有肺纹理增粗
E.排除其它心肺疾患所致的上述症状
者，男，23岁。头痛伴鼻塞2d，流黄色黏性鼻涕，打喷，畏寒，肌肉酸痛，未外出旅行。查体:体温36.5℃，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。患者希望做全面辅助检查，应选择的检查是()
A.胸部X线片检查
B.血常规
C.胸部X线片+血常规
D.C反应蛋白+胸部X线片
E.依据临床症状体征，不选择做任何辅助检查
患者，男，45岁。公司职员。全身酸痛2d，乏力，精神差，今感觉发热，体温39°℃。
甲型H1N1流感病毒核酸检测提示阳性，拟给予的治疗药物为磷酸奥司他
韦。
[第一问]抗病毒药磷酸奥司他韦的药理作用是()
A.神经氨酸酶(NA)的抑制剂
B.破坏血凝素(HA)的生成
C.抑制RNA片段的合成
D.抑制DNA片段的合成
E.不明确
[第三问]该患者奥司他韦的推荐剂量为()
A.75mg，2次/d，疗程为5d
B.150mg，1次/d，疗程为5d
C.75mg，3次/d，疗程为3d
D.75mg，2次/d，疗程为7d
E.75mg，1次/d，疗程为7d
患者，女，28岁。2d前熬夜着凉后出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛，白痰，乏力，自测体温36.8℃，无头痛、头晕，无全身酸痛，无恶心呕吐、腹痛腹
泻，自服板蓝根颗粒，未见好转。既往体健，未到过疫区，无药物过敏史
。第一问1该患者的重点查体，应包括()
A.体温、脉搏、呼吸、血压
B.鼻黏膜
C.口腔黏膜
D.咽部
E.扁桃体
F.双肺听诊
G.心脏听诊
H.腹部视、听、叩、触
根据病史与临床症状做相应的体格检查，因患者无恶心呕吐、腹痛、腹泻，无发热，所以不选择腹部检查，口腔黏膜检查不是重点查体。
患者男性，33岁，发热1天，体温39.5°℃，伴头痛、全身酸痛、乏力。轻度嗰痛、咳嗽，无流涕。既往体健。同事中近期多人发热。血常规:WBC4.2X10儿L，N82%。
[第一间]适合该患者的治疗方法是()
A.口服抗生素
B.静脉给予抗生素
C.抗病毒治疗
D.维生素治疗
E.退热治疗
F.物理治疗
G.服用OTC感冒药
患者起病急，有高热伴头痛、全身酸痛、乏力症状，鼻咽部症状轻微，且同事中近期多人发热，考虑流行性感冒的可能性大。治疗方法流感应隔离，对症治疗可用解热镇痛、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等0TC感冒药即为非处方类药物感冒药，抗病毒治疗选用奧司他韦口服，支持和预防并发症。在有继发细菌感染时及时使用抗生素。医海老师提示详见人卫第9版《内科学》第16-17页。
患者男性，33岁，发热1天，体温39.5°℃，伴头痛、全身酸痛、乏力。轻度嗰痛、咳嗽，无流涕。既往体健。同事中近期多人发热。血常规:WBC4.2X10%儿L，N
82%。
[第三问】[提示]患者咽拭子H3N2抗原PCR检阳性。该疾病主要的传播方式是()
A.空气传播
B.接触传播
C.飞沫传播
D.血液传播
E.人与动物传播
F.人与人传播
患者嗰拭子H3N2抗原PCR检阳性进一步确诊流感、流感是由流感病毒引起的急件呯吸道传染病。主要通过接触及空气飞沫传播，单纯的空气不会传播。H3N2可以出现人与
人传播，无人与动物传播。医海老师提示详见人卫第9版《内科学》第16页。
流感病毒易合并或继发细菌性感染，表现为发热、咳黄脓痰，最常见的是肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。患者痰涂片有G*球菌，胸片为肺炎，因此判断最可能的病原微生物是
肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。
