监测房颤的新技术

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一、非侵入装置
- 持续记录装置
  - Zio Patch
    - 原理：单导心电图。可以用14天，当有事件发生时立即在按钮处按一下，就能记录到发作。尽管单导，但可以和Holter一样鉴别房颤，大概能够识别60-70%的心律失常。90%的患者认为舒适，Holter只有52%。仅11%的患者认为影响活动，而Holter达76%。
  - CardioNet MCOT
    - 类似有3-4个电极的动态心电图，能够自动记录心律失常并通过网络上传到服务器，需要有一个技术服务团队和云平台支持。能够分析心率、是否规则、QRS波形态和P波。有一个266人的随机研究，纳入对象有心律失常明显症状，持续监测30天。发现不仅能够鉴别房颤，还能识别房扑。
- 间歇记录装置
  - MyDiagnostick
    - 两头就是电极，同时用双手握住可以记录到1分钟单导的心电图。如果是房颤中间信号灯呈红色，不是呈绿色。总共可以保留140个片段，并可以将数据传给计算机做分析。对房颤诊断的敏感性为80-100%，特异性93-99%。
  - Zenicor-ECG
    - 两个大拇指接触两端30秒，形成I导联，中间出现单导心电图波形。能够上传到网络平台进行记录和分析。与12导比较，诊断房颤敏感性96%，特异性92%。
  - AliveCor KardiaMobile
    - 原理同上，也是单导。通过检测有没有P波和R-R间期是否规则来识别房颤，最新版本的房颤检测敏感性接近70%，特异性达99%以上。
  - Kardia Band
    - 就是最新iwatch的附件。表盘底部接触手腕与旋钮接触手指组成单导心电图的两个电极，一次可可记录30秒。与12导心电图比房颤的敏感性为93%，特异性84%。
- 非心电图检测装置
  - 带心率监测功能的血压计
    - 电子血压测量仪有心率检测功能，比如 Microlife BP monitor是研究房颤最多的一个血压计。3次测量如果有2次心律不规则认为是房颤，敏感性与特异性分别为80-100%和89-99%。
  - PPG 光电容积法
    - 比如苹果手机用手指按住摄像头和闪光灯，可以检测出心率。也有1013位样本的研究，房颤敏感性93%，特异性98%。28位房颤患者中检出26位，23位假阳性。准确性取决于算法。
侵入性装置
- 植入式环记录仪（ILRs）
  - 植入皮下组织。与传统的外部循环记录仪类似，这些设备连续监测心脏电活动，但仅在患者或自动算法激活之前和之后不久记录心电图。监测的总周期持续数年。