产褥疾病+外阴及阴道炎症+盆腔炎性疾病及生殖器结核+子宫内膜异位症及子宫腺肌病

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产褥疾病+外阴及阴道炎症+盆腔炎性疾病及生殖器结核+子宫内膜异位症及子宫腺肌病
产褥疾病
血性恶露 3-4天血液延长：复旧不良
浆液恶露： 10天左右淡红色少量血液、大量蜕膜、粘液
白色恶露： 3周干净白色粘稠坏死蜕膜表皮细胞
外阴及阴道炎症
维持阴道内微生物平衡的优势菌群：乳酸杆菌
滴虫性阴道炎：稀薄脓性黄绿色泡沫白带白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效性传播甲硝唑治愈标准是连续三次月经后检查滴虫阴性
真菌性阴道炎：粘膜覆以膜状物，擦除后露出红肿粘膜面豆腐渣样白带内源性传播念珠菌（假丝酵母菌）在pH5.5～6.5环境下最适宜生长繁殖，用4%碳酸氢钠液冲洗阴道，以局部短疗程抗真菌药为主，可选用克霉唑栓剂或甲硝唑栓剂放置阴道，若合并糖尿病，应积极治疗糖尿病。
咪唑类
细菌性阴道炎：稀薄灰白色白带鱼腥味性交后加重线索细胞阳性加德纳尔菌最常见甲硝唑/克林霉素 1.匀质稀薄灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；2. 线索细胞阳性；3.阴道分泌物PH>4.5；4.胺臭味试验阳性（4项中有3项阳性即可诊断）。
萎缩性阴道炎：老年女性，黄白色，雌激素
盆腔炎性疾病及生殖器结核
急性盆腔炎：高热，白带脓性，宫颈举痛，宫体增大，右附件区有明显压痛。卵巢巧克力囊肿破裂表现为囊内容物流入盆腹腔引起的突发性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀，均无脓性白带。属于盆腔炎性疾病诊断特异性标准阴道超声/磁共振检查输卵管增粗/积液最低标准：宫颈举痛/附件区压痛
女性最常见生殖器结核：输卵管结核
A 输卵管结核多为双侧性，子宫内膜结核由输卵管结核蔓延而来。
B 卵巢结核，少部分侵犯卵巢深部，形成结节和干酪样坏死。
D 输卵管结核在生殖道结核中最常见。
E 盆腔腹膜结核多合并输卵管结核，分渗出型和粘连型，粘连型易形成瘘管。
子宫内膜异位症及子宫腺肌病：金标准都是腹腔镜检查。
继发性痛经+进行性加重+子宫不大=子宫内膜异位症
继发性痛经+进行性加重+子宫增大=子宫腺肌病
(一) 子宫内膜异位症
1. 子宫内膜最常见异位到卵巢→卵巢巧克力囊肿(卵巢内膜异位囊肿)。
2. 典型临床表现：继发性痛经、进行性加重、不孕、子宫大小正常。
3. 疼痛与异位面积不成正比。
4. 确诊金标准：腹腔镜检查；
CA125 升高。
5. 治疗：
①假孕疗法：使用孕激素；
②手术治疗：用于巧克力囊肿患者，剥除囊肿；
③45 岁以上的重度子宫内膜异位症(盆腔粘连、输尿管压迫)：应考虑根治性手术。
(二) 子宫腺肌病
1. 子宫内膜侵入到子宫肌层称为子宫腺肌病。
2. 临床表现：继发性痛经、进行性加重、子宫呈均匀性增大或局限性隆起。
注意：子宫内膜异位症的子宫不大。
3. 检查：首选 B 超；
确诊：腹腔镜检查。
4. 继发性痛经+呈进行性加重+子宫增大=子宫腺肌病
5. 治疗：首选子宫切除术