1、十二指肠溃疡（DU）（青壮年多发）多于胃溃疡（GU）（老年多发），约3：1
2、胃溃疡：黏膜屏障减弱，十二指肠溃疡：高胃酸分泌
3、消化性渍殇发病机制中最重要的攻击因子是：胃酸、胃蛋白酶
4、与幽门螺杆菌感染关系密切的疾病是：十二指肠溃疡
5、胃溃疡：进食、疼痛、缓解，十二指肠溃疡：疼痛、进食、缓解
6、
| 十二指肠溃疡 | 胃溃疡 | |
| 好发部位 | 球部（前壁） | 胃角和胃窦小弯 |
| 发病机制 | 侵袭因素增强 | 黏膜保护屏障减弱 |
| 胃酸 | 基础胃酸分泌、最大胃酸分泌增高 | -/↓ |
| 腹痛 | 进食、疼痛、缓解 饥饿痛、节律痛 | 疼痛、进食、缓解 进食痛 |
| 复发 | 高 | 低 |
7、复合溃疡：幽门狭窄、梗阻发生率高
幽门管溃疡：胃酸高，餐后痛，易发幽门梗阻、出血、穿孔
球后溃疡：十二指肠降段、水平段，多在后内侧壁，疼痛向右上腹放射及背部放射，严重炎症反应可引起胆总管引流障碍
巨大溃疡：大于2cm，
老年人溃疡：疼痛无规律，症状不典型
儿童期溃疡：脐周痛，恶心、呕吐
无症状溃疡：消化道出血、穿孔首发，
促胃液素瘤：卓艾综合征，Zollinger-Ellison，胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素，伴腹泻，部位不典型，易出现并发症。
难治性溃疡：病因未去除、穿透性、特殊病因、疾病或药物影响、误诊、不良因素。
8、14C尿素呼气试验：Hp检测金标准之一，根除Hp后复查首选方法
侵入性检查首选经胃镜的快速尿素酶试验
9、并发症：出血（最常见）、穿孔、梗阻、癌变（十二指肠溃疡最少的并发症）
10、根除Hp：PPI+铋剂+两种抗生素 10~14天
11、抑酸药物疗程4~6周，DU64周，GU6周，根除Hp疗程可重叠也可之后
12、错题：为判断hp是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4周
男，反复发作，上腹痛疼痛6个月，胃镜检查十二指肠球部溃疡，没有出现的生理变化是？内因子分泌减少？
发生应激性溃疡最常见的部位是？胃
反复上腹部痛，餐后发作，不易抑酸控制，发作频繁呕吐，最可能诊断？幽门管溃疡
老年男性患者，反复上腹部痛，餐后很快发作，每次发作时频繁呕吐，不易用抑酸剂控制（溃疡发在幽门管，进食后食物不能快速通过幽门进入肠道，表现为餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，对药物治疗反应差），考虑诊断为幽门管溃疡（D对）。胃溃疡（AE错）多于餐后1小时疼痛；十二指肠球部溃疡（B错）餐前痛、夜间痛多见，两者抑酸剂均可控制，发作时均无频繁呕吐。十二指肠球后溃疡（C错）疼痛规律和十二指肠球部溃疡类似，但可向右上腹及背部放射，易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疸或引发急性胰腺炎。
幽门管溃疡最常用治疗方法：手术
球后溃疡：易并发出血，并非发生在球部后壁，而是十二指肠降段、水平段的溃疡
老年人溃疡特点描述不正确的是：易合并幽门梗阻
十二指肠等空腔脏器穿孔破裂后，气体会进入腹腔，出现肝浊音界消失或缩小，腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失（C错），其中肝浊音界消失或缩小（D对）是十二指肠溃疡穿孔最具诊断价值的体征，腹肌紧张（A错）可出现在穿孔、脏器出血及胰腺炎等多种疾病中，特异性较低。腹壁柔韧感（B错）是结核性腹膜炎（P370）的典型体征。莫菲征阳性（E错）是急性胆囊炎的典型体征。
胃溃疡最少见的并发症：癌变
消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现：肝浊音界消失
应激性溃疡是指在严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等应激状态下消化道出现急性糜烂和溃疡，多发生于胃，也可累及食管或十二指肠（AE对），常表现为腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振，可穿透胃壁全层（B错，为本题正确答案），最明显的症状是呕血、柏油样便（C对），病情严重者可出现大出血（D对）。
Cushing溃疡（A对）是指在颅脑损伤、颅脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡，是中枢神经系统病变导致的溃疡。十二指肠球后溃疡（B错）指发生在十二指肠降段和水平段的溃疡，夜间痛多见，易出血，疼痛可向右上腹及背部放射。胃溃疡（C错）以胃黏膜功能降低为主要机制，表现为节律性餐后上腹痛。Curling溃疡（D错）是指中度、重度烧伤后引发的胃、十二指肠、食管黏膜的急性糜烂、溃疡、出血等。卓艾综合征（Zollinger-Ellison综合征）（P361）（E错）由促胃液素瘤增生所致，临床以明显的高胃泌素血症、高胃酸分泌、不典型部位消化性溃疡及腹泻为特征。
